Capítulo 67: O Surgimento Surpreendente do Monstro Chefe!
Chen Cang observava os registros do prontuário e diversos laudos de exames em suas mãos, e, ao lembrar das inúmeras cirurgias de apendicite que já presenciara, franziu levemente o cenho.
“O paciente tem apenas doze anos, dor abdominal inferior direita com irradiação, acompanhada de náuseas e vômitos há dois dias, febre há um dia, dor abdominal iniciada na região periumbilical, migrando para a fossa ilíaca direita após vinte e quatro horas, apresentando dor contínua, com crises de piora; sem histórico prévio de doenças semelhantes; no exame físico... rigidez muscular abdominal, dor à palpação profunda e à descompressão na fossa ilíaca direita, sinal de McBurney positivo, ruídos intestinais diminuídos, sinal do psoas positivo, teste do ar no cólon positivo, teste do obturador negativo...”
Apendicite, sem dúvidas.
Mas... Chen Cang ainda tinha dúvidas.
Suspeitaria de cálculo ureteral?
Porém, não havia sintomas de litíase.
Seria então...
Chen Cang pensou em uma apendicite peculiar.
Nesse momento, o anestesista entrou para preparar a anestesia; era Liu Jian, velho conhecido.
Contudo, como era uma competição, Liu Jian apenas acenou com a cabeça e começou os preparativos, sem trocar palavras.
Chen Cang apressou-se a detê-lo: “Irmão Liu, espere um pouco, quero examinar de novo.”
Liu Jian hesitou por um instante, mas parou.
Chen Cang aproximou-se do garoto, que se mostrava claramente nervoso; ao ver Chen Cang, ficou sem saber o que fazer e acabou fechando os olhos.
Chen Cang disse: “Vou apalpar sua barriga, se doer, me avise.”
Em seguida, começou a palpar o abdômen em movimentos circulares, no sentido horário, a partir da região umbilical.
“Dói!”
Mal pressionou, o menino franziu o rosto e exclamou.
Chen Cang assentiu e mudou de ponto.
Alguns minutos depois, já tinha certeza.
Era um caso raro: “Apendicite retroperitoneal!”
Essa condição é extremamente incomum, causada por alterações no desenvolvimento do ceco durante o período embrionário, com incidência entre 2% e 8%.
Se não for tratada a tempo, a inflamação pode facilmente se estender a estruturas adjacentes como ureter, rins, grandes vasos pélvicos, causando complicações graves.
Em termos simples, era um caso complicado.
Mas para os outros.
Para Chen Cang, não havia pressão.
Virou-se para Liu Jian: “Pode ir, irmão Liu.”
Liu Jian, intrigado, perguntou: “Apendicite comum?”
Chen Cang respondeu com tranquilidade: “Acredito que seja uma apendicite ectópica, específica do tipo retroperitoneal.”
Liu Jian franziu o rosto.
A apendicite retroperitoneal é de difícil diagnóstico pré-operatório, geralmente descoberta apenas durante a exploração cirúrgica.
Por isso, tal condição frequentemente leva a complicações graves devido à impreparação do cirurgião.
Liu Jian perguntou cauteloso: “Tem certeza?”
Chen Cang assentiu.
Ao preparar a anestesia, Liu Jian redobrou a atenção. Afinal... lembrava-se de ter ouvido sobre apendicite retroperitoneal nas aulas em Pequim, mas jamais presenciara um caso.
No escritório, alguns colegas sorriam e comentavam ao ver as imagens do telão. Quanto às notas, cada um tinha sua opinião, mas isso não impedia o intercâmbio de impressões.
“O número um é bem habilidoso, não? Técnica precisa, o rapaz manda bem!”
“O número dois também está bem, mas ainda fica um pouco atrás do número um quanto ao domínio do apêndice.”
“Ué? Por que o número três ainda não começou? Está... fazendo exame físico?”
Assim que o homem falou, os outros também voltaram sua atenção para a sala três.
Todos já haviam iniciado as cirurgias; o número um já encontrara o apêndice e se preparava para removê-lo.
E o número três ainda não havia começado!
Para um leigo, a diferença seria clara.
Mas, entre veteranos, a primeira reação foi pegar o prontuário do paciente da sala cirúrgica três para examinar.
Ao checarem, não parecia haver nada de diferente.
Um caso típico de apendicite.
Liu Siqi logo reconheceu que o número três era Chen Cang, por quem nutria grande simpatia. Chegou até a cogitar dar-lhe uma nota baixíssima para tentar recrutá-lo para seu próprio time.
Mas era apenas um pensamento.
Desde o início, vinha observando Chen Cang, mas, ao notar que ele demorava a iniciar a cirurgia e até impedia o anestesista de agir, ficou curioso.
O que pretendia?
Teria suspeitado de outro diagnóstico?
Impossível!
Será que o hospital não saberia diferenciar uma apendicite?
Por isso, Liu Siqi revisou o prontuário três ou quatro vezes, mas tudo seguia o padrão dos casos conhecidos; não via diferença alguma.
Será que Chen Cang só sabia suturar tendão? Teria superestimado suas habilidades?
Liu Siqi não pôde evitar a dúvida.
Os cinco jurados, além de Hao Xuliang, também examinaram atentamente o prontuário.
Revisaram tudo, do histórico aos exames laboratoriais e ao ultrassom abdominal, sem encontrar nada de distintivo.
Até Hao Xuliang sentiu-se constrangido — afinal, Chen Cang era o candidato oficial, ainda bem que não se precipitou, ou teria passado vergonha.
Passaram duas vezes pelo prontuário, sem sucesso.
Na quinta ou sexta leitura, Liu Siqi percebeu um detalhe.
Os sintomas lembravam muito um quadro de litíase urinária.
O ultrassom não mostrava sinais de cálculos.
Nesse momento, Liu Siqi se deu conta: apendicite retroperitoneal?
Ao pensar nisso, Liu Siqi teve um estalo.
Os demais já pareciam ter desistido, balançando a cabeça.
Liu Siqi, animado, comentou: “Vocês não acham que pode ser uma apendicite retroperitoneal?”
Imediatamente, todos ao redor franziram o cenho.
Nesse momento, Chen Cang já havia iniciado a incisão.
O corte foi leve e superficial, aparentemente simples, mas suficiente para abrir o abdômen sem maiores danos.
Chen Cang precisava ser cauteloso; se fosse mesmo apendicite retroperitoneal, qualquer descuido poderia espalhar a infecção.
A incisão não era grande, quatro centímetros.
Para ele, tamanho ideal: menor poderia dificultar, mas essas dimensões eram suficientes.
Ao abrir, um odor fétido invadiu o ambiente.
De repente, Chen Cang viu surgir diante de seus olhos uma seta vermelha. Surpreendeu-se.
O sistema tinha essa função? Ajudava a localizar a lesão?
Seguindo o indicador, avistou um apêndice vermelho-escuro, já edemaciado, com secreção purulenta ao redor e odor insuportável.
[Apendicite supurativa retroperitoneal, nível 29, chefe monstruoso! Características: alta ocultação, alta facilidade de disseminação inflamatória. Atenção: proceder com cuidado, jamais agir com imprudência.]
De fato, apendicite supurativa retroperitoneal.
E era um caso de peso: nível 29, chefe monstruoso!
Será que ao derrotá-lo ganharia algum artefato lendário?
Chen Cang não conteve o júbilo interior: afinal, diagnosticara e identificara o caso por conta própria. A felicidade do médico está nessas conquistas.
No escritório, reinava o silêncio.
Todos prendiam a respiração, atentos à cena da sala cirúrgica número três.
Era inacreditável!
Parecia encenação.
Em centenas de cirurgias de apendicite, dificilmente se encontraria um caso desses — e justo naquele dia, ainda por cima diagnosticado por aquele jovem médico?
Como seria possível!
Os veteranos franziam o rosto.
De repente, um dos homens não se conteve: “Como ele soube que era uma apendicite retroperitoneal? É um diagnóstico dificílimo...”
Todos partilhavam aquele pensamento.
Hao Xuliang também ficou paralisado, sem acreditar no que via — que azar, encontrar logo uma dessas raridades!
Liu Siqi não sabia o que dizer; era mesmo apendicite retroperitoneal. Ainda bem que não agiu impulsivamente, ou a disseminação da inflamação prejudicaria muito o pós-operatório.
Os olhares se voltaram para Liu Siqi, curiosos.
Por fim, alguém perguntou: “Velho Liu... você não está facilitando para ele, está?”
Liu Siqi lançou-lhe um olhar severo: “Facilitando? Eu? De jeito nenhum!”
O outro não se ofendeu, apenas sorriu: “Então como percebeu que poderia ser apendicite retroperitoneal?”
Liu Siqi riu com desdém, apontando para o prontuário: “Foi por competência! Como diz o ditado, ler um livro cem vezes faz o significado emergir... Se você analisar o prontuário com atenção, uma hora vê.”
Os demais encararam Liu Siqi, que se gabava de sua perspicácia, e, após três segundos, não resistiram:
“Fala em bom português!”