Capítulo Oitenta e Três: O Grande Plano da Emergência
A cirurgia de remoção da prega epicântica medial pode eliminar eficazmente esse excesso de pele, promovendo uma alteração no formato do canto interno dos olhos e suavizando as rugas ao redor. Esse procedimento minimamente invasivo tem sido muito procurado, especialmente entre mulheres de meia-idade e idosas.
Antes do início da cirurgia, Tianhua Xiao repousava tranquilamente, enquanto Chen Cang desenhava com uma caneta as linhas que delimitavam a área a ser tratada em ambos os cantos internos dos olhos. Essa etapa é, sem dúvida, a mais desafiadora.
Após a marcação, entraram em cena os demais integrantes da equipe. Zhang Zhixin realizou a assepsia habitual e cobriu a paciente com campos estéreis, aplicando anestesia local com 2% de lidocaína na região do canto interno do olho.
Com o efeito anestésico alcançado, Yang Tao iniciou o procedimento pelo lado direito, seguindo a linha de incisão desenhada para criar um retalho em “Z”, separando cuidadosamente o tecido subcutâneo para formar o retalho cutâneo.
Nesse instante, Qin Xiang agiu com destreza, utilizando um fio de náilon 7-0 para tracionar e suturar o tecido subcutâneo na região medial, promovendo a aproximação do ligamento medial do canto ocular.
Ajustando adequadamente as bordas do retalho, foi possível reduzir consideravelmente as dobras cutâneas, remover o excesso de pele e, após alinhar perfeitamente os tecidos, realizar a sutura intermitente com fio de náilon 8-0.
Tudo parecia simples; Chen Cang tinha a impressão de que, após observar uma vez, já dominava o procedimento.
Entretanto, a realidade era bem diferente.
A inervação facial é extremamente complexa — não à toa, é tema recorrente em livros de cabeceira dos estudantes de medicina, servindo até para induzir o sono, tamanha sua dificuldade e nível de detalhamento.
No momento, o conhecimento de Chen Cang sobre os nervos faciais limitava-se aos fundamentos mais elementares.
Para procedimentos de canto externo ocular, uma compreensão ainda mais profunda da anatomia dos nervos é imprescindível.
Enquanto Chen Cang absorvia atenciosamente cada detalhe, Qin Xiang e Yang Tao explicavam: “Chen, observe aqui; o nervo facial passa exatamente por esta região, então a lâmina precisa ser absolutamente precisa. Cirurgia plástica facial exige mãos firmes e leves ao mesmo tempo — sinta isso durante o procedimento!”
A cirurgia durou cerca de uma hora e meia.
Transcorreu sem intercorrências, com êxito absoluto e uma colaboração impecável entre os membros da equipe.
Chen Cang também desempenhou papel importante: além da marcação, participou ativamente assistindo a todo o procedimento, contribuindo para o sucesso como um valioso auxiliar.
Nunca subestime o papel de um assistente!
Afinal, Chen Cang possui habilidades passivas.
Nesse momento, um alerta soou inesperadamente!
“Parabéns! Habilidade de aprendizado passivo para novatos na sala cirúrgica ativada com 1% de chance. Você adquiriu a técnica de Yang Tao: Blefaroplastia superior por incisão.”
“Blefaroplastia superior por incisão, nível avançado, efeito especial: recuperação acelerada.”
Ganhou uma nova técnica de cirurgia para criar a famosa pálpebra dupla!
Satisfação total.
A blefaroplastia, conhecida popularmente como cirurgia de pálpebra dupla, pode ser realizada por três métodos principais: a técnica de fixação por sutura, a técnica de incisão e o método de sutura contínua.
Entre elas, a técnica de sutura contínua é a mais simples e indicada para iniciantes, mas... o que é fácil demais geralmente traz mais desvantagens.
Esse método apresenta mais efeitos colaterais e, por isso, não costuma ser recomendado.
Após a sutura, as camadas da pálpebra são unidas e, pela reação do tecido à linha, formam-se aderências fibrosas entre o tendão do músculo levantador da pálpebra e a pele. No entanto, a quantidade de tecido fibroso pode variar bastante.
Se a formação de cicatriz for pequena, a dobra da pálpebra pode se tornar rasa ou desaparecer. Se for demasiada, a dobra pode ficar alta demais, difícil de corrigir. Em casos extremos, se a sutura for feita em posição muito alta, pode restringir o movimento do músculo levantador e do músculo de Müller, levando à queda da pálpebra, cansaço ocular e dificuldade para abrir os olhos.
Atualmente, as técnicas mais utilizadas são a de fixação por sutura e a de incisão.
Dessas, a fixação por sutura é a mais popular, enquanto a técnica de incisão é a mais exigente e de maior potencial.
Em suma, quem se arrisca a fazer pálpebra dupla por incisão ou é iniciante ou é um mestre!
São dois extremos.
Assim que a cirurgia terminou, Tianhua Xiao foi encaminhada para repouso, mas Chen Cang percebeu que suas tarefas ainda não estavam concluídas.
Seria preciso esperar a plena recuperação da paciente para considerar o procedimento um sucesso?
Pelo visto, ainda restava aguardar algum tempo.
No mínimo sete dias.
Ainda assim, sair do hospital com uma nova habilidade adquirida de Yang Tao já era motivo de satisfação.
Justo quando Chen Cang se preparava para descansar, seu telefone tocou.
“Chen, o que está fazendo?”
Era Li Baoshan!
O que teria acontecido?
O diretor raramente ligava para ele; será que havia uma emergência no hospital? “Diretor, estou livre.”
Chen Cang preferiu não mencionar que estava fora aprendendo cirurgia plástica.
Li Baoshan respondeu: “Venha até minha casa, preciso conversar com você.”
A casa de Li Baoshan ficava em um condomínio próximo ao hospital, a apenas cinco minutos de caminhada. O preço não era baixo, mas o imóvel havia sido adquirido pelo próprio hospital.
Li Baoshan fora transferido para o Segundo Hospital Provincial como profissional de destaque e, à época, recebeu um apartamento de 100 metros quadrados.
Chen Cang bateu à porta e foi recebido pelo diretor.
Ao entrar, notou que já havia outras pessoas sentadas na sala, todas conhecidas: Yan Jun An, Bing Sheng Chen e... seria Xiao Yuan Qin? Xu Liang Hao?
Estaria acontecendo algo importante?
Chen Cang pensou consigo, mas manteve o sorriso no rosto. Cumprimentou a todos, do mais velho ao mais jovem, e sentou-se discretamente.
Naquele ambiente, o melhor era ouvir mais e falar menos.
Xiao Yuan Qin dirigiu-se a Li Baoshan: “Baoshan, explique para todos.”
Li Baoshan assentiu e dirigiu-se ao grupo: “Convidei vocês aqui hoje para discutirmos uma questão importante.”
“O setor de cirurgia torácica não tem se desenvolvido. O hospital cogita encerrá-lo. Ainda é só uma ideia, nada foi definido, mas... embora pequeno, o setor de cirurgia torácica possui uma sala cirúrgica própria. A antiga sala de número 8 também está vaga. Então, após conversar com o diretor Qin, sugerimos criar uma sala cirúrgica exclusiva para emergências. O que acham?”
Assim que terminou a frase, as expressões de todos mudaram.
Ter uma sala cirúrgica própria!
Isso significava um salto de categoria!
Não seria mais preciso disputar espaço com outros setores para marcar cirurgias.
Geralmente, o centro cirúrgico é um departamento independente dentro do hospital, mas algumas áreas, como obstetrícia, cirurgia geral, ortopedia e neurocirurgia, possuem suas próprias salas, organizando os agendamentos internamente, sem depender do centro cirúrgico central.
No Segundo Hospital Provincial, o setor de emergência, apesar de realizar muitas cirurgias, não possuía uma sala própria. Os casos eram encaminhados para os setores competentes, que então utilizavam as salas disponíveis.
Resumindo, era quase como um genro que vai morar na casa da sogra: levava o paciente até a sala, ajudava no procedimento e colaborava como podia.
A emergência acabava funcionando como um intermediário, apenas estabilizando o paciente, identificando o problema e encaminhando para o setor adequado ou, em casos extremos, para o necrotério.
Isso implicava falta de autonomia!
Com uma sala própria, a situação mudaria completamente — seria como um camponês tornando-se proprietário de terras.
Claro, com vantagens vêm responsabilidades.
A partir de então, todos os custos — aluguel, água, luz, materiais, equipe de enfermagem, despesas gerais — seriam arcados pela emergência.
Importante lembrar que o hospital funciona como um grande centro comercial, e cada setor é como um lojista que, mensalmente, paga aluguel, água, luz, etc.
Depois de todos os descontos, o que sobra vai para a conta do setor!
O hospital é como um microcosmo do comércio, com grande disparidade entre áreas.
E a emergência é notoriamente um setor pobre e sobrecarregado, muitas vezes mal consegue se sustentar, sobrevivendo graças a fundos especiais e subsídios. Sem esses, já teria falido há tempos...
Claro, o hospital jamais permitiria a falência da emergência.
Mas... também não facilitaria a criação de uma sala cirúrgica exclusiva!
ps: Acordei cedo hoje para escrever, estou sendo bem comportado, não é?