Capítulo Cinquenta: Eu Sei Fazer Diálise Peritoneal!

Naquele momento, dentro da sala de emergência, todas as oito camas estavam ocupadas por pacientes! Cada um jazia sobre o leito, gemendo sem cessar.

— Doutor, salve-me! — gritava um deles.

— Doutor... Sinto-me tão mal, minha cabeça dói tanto!

— Onde estou?... Socorro, estou morrendo, por que não consigo enxergar nada?

Assim que entrou na sala, uma onda de lamúrias ecoou, vozes fracas e desalentadas.

Zhang Shu avistou Li Baoshan entrar e apressou-se ao seu encontro.

— Diretor, o senhor chegou!

Li Baoshan perguntou ansioso:

— Qual é a situação?

Zhang Shu respondeu com expressão grave:

— A situação... não é nada animadora. Após exames detalhados, todos esses pacientes intoxicados apresentam taquicardia, alguns com graus variados de miocardite, alterações no segmento S-T, e casos graves de insuficiência renal. Três pacientes apresentam congestão e edema do nervo óptico, juntamente com perda de campo visual. Além disso, há acidose metabólica severa!

Li Baoshan sentiu um frio percorrer-lhe a espinha. Todos os sinais apontavam para uma única resposta.

— Intoxicação por metanol? — indagou.

Zhang Shu assentiu.

— Sim, intoxicação por metanol. E vários deles em estado grave.

Li Baoshan virou-se para examinar os pacientes.

— Passe-me os resultados dos exames.

O médico ao lado entregou-lhe os prontuários. Quanto mais Li Baoshan lia, mais preocupado ficava.

Depois de cerca de dez minutos, Li Baoshan examinou cada um dos pacientes e perguntou:

— Foram submetidos à lavagem gástrica? Que medicamentos foram administrados depois?

Zhang Shu confirmou:

— Todos passaram pela lavagem gástrica com bicarbonato de sódio a 1%. Após o procedimento, receberam infusão intravenosa de 250 ml de bicarbonato de sódio a 4% para corrigir a acidose, além de 250 ml de manitol a 20% com dexametasona e 10 mg de infusão intravenosa para prevenir o edema cerebral.

— Mas... há seis pacientes em estado crítico que podem precisar de diálise. Foram encaminhados para a sala de hemodiálise, mas estou preocupada principalmente com o paciente do leito 3 e o do 7. Ambos já entraram em coma superficial.

Li Baoshan declarou:

— Vou verificar com outros hospitais se têm máquinas de diálise disponíveis!

Em seguida, pegou o telefone e começou a ligar:

— Alô, Chen, sou eu, Li Baoshan. Vocês têm alguma máquina de diálise livre? Não? Entendi...

Fez quatro ou cinco ligações, mas todos os hospitais que realizam diálise estavam com os equipamentos ocupados.

E agora?

Li Baoshan ficou inquieto, até que se lembrou de algo.

— O hospital não adquiriu recentemente algumas máquinas de diálise peritoneal?

Recordando-se disso, pegou o telefone e discou para o diretor Hao.

— Diretor Hao, sou Li Baoshan. Nossas máquinas de diálise peritoneal estão operacionais? Os pacientes intoxicados estão em estado grave, precisam urgentemente de diálise, mas a hemodiálise está lotada e não podemos esperar!

Hao Xuliang suspirou ao telefone:

— Sim, as máquinas de diálise peritoneal chegaram e funcionam, já foram testadas, mas ainda não foram usadas oficialmente. Os médicos responsáveis estão em treinamento.

Li Baoshan tapou o telefone e perguntou a Zhang Shu:

— Você sabe fazer diálise peritoneal?

Zhang Shu corou e balançou a cabeça:

— Só vi fazerem, nunca realizei eu mesma.

A voz de Hao Xuliang soou novamente:

— Baoshan, não se precipite. Por que não tenta ver se algum hospital pode enviar alguém experiente?

Li Baoshan explicou:

— Já tentei, todos estão ocupados. O número de intoxicados é grande.

— Então, faremos assim: Diretor Hao, vou tentar. Embora não tenha aprendido formalmente, já observei diversas vezes. Posso tentar realizar o procedimento?

Hao Xuliang se assustou com a proposta:

— Baoshan, não brinque com isso! Diálise não é brincadeira! É preciso a assinatura dos familiares. Quem será responsável se algo der errado?

O silêncio caiu sobre a sala.

Todos estavam tomados pela angústia.

Li Baoshan sentiu-se tomado por uma sensação de impotência.

O que significa perceber tarde demais a falta de conhecimento? Na medicina, essa sensação é ainda mais pungente. Quando um paciente em carne e osso está diante de você e percebe que não tem habilidade suficiente para oferecer um tratamento eficaz, o desamparo e a frustração são incomparáveis.

É por isso que o verdadeiro aprendizado do estudante de medicina não ocorre na graduação, nem no mestrado ou doutorado, mas sim na prática clínica.

Chen Cang, embora nunca tenha feito pós-graduação, não ficava atrás dos residentes em termos de habilidade clínica. Afinal, a clínica é o melhor professor.

E agora?

Os estudantes à volta estavam à beira do desespero.

Conseguiram finalmente uma máquina de diálise peritoneal, mas ninguém sabia operá-la.

A mão de Li Baoshan apertava o telefone, veias saltando, o cenho franzido: "O que fazer? O que fazer?"

Hao Xuliang, ouvindo o silêncio do colega, disse:

— Baoshan, não é que eu não queira deixar você usar, mas estou pensando em vocês. Você já é um médico experiente, sabe bem como são as coisas. Se você encontrar alguém que domine a diálise peritoneal, assumo a responsabilidade!

Li Baoshan permaneceu em silêncio.

Onde encontrar alguém habilitado em diálise peritoneal?

Essa técnica só ganhou força nos anos 90 e, mundialmente, só foi aceita nessa época! No país, a difusão ainda é recente e muitos hospitais sequer a têm disponível.

A diálise peritoneal é, em geral, um recurso da nefrologia para tratar uremia e insuficiência renal, mas pode ser usada também em casos graves de intoxicação por metanol, com efeitos evidentes.

Entretanto, difere muito da hemodiálise, pois traz maiores riscos. A diálise peritoneal é propensa a infecções, podendo levar à peritonite. Durante o tratamento, o contato com contaminantes pode facilmente causar inflamações gastrointestinais, infecções relacionadas ao cateter ou até infecções agudas na cavidade abdominal por intervenção médica.

Por isso, não é como aplicar uma injeção ou soro. Ou você sabe fazer, ou não sabe.

Foi então que Chen Cang disse de repente:

— Diretor, eu sei fazer diálise peritoneal!

A voz de Chen Cang não era alta, mas soou como um trovão na silenciosa sala de emergência, chamando a atenção de todos.

Li Baoshan virou-se, os olhos cheios de esperança, como se visse seu salvador.

— O que disse?

Chen Cang falou pausadamente:

— Eu sei realizar diálise peritoneal.

Li Baoshan fixou o olhar nele:

— Tem certeza?

— Tenho, sim! — respondeu Chen Cang.

Imediatamente, Li Baoshan pegou o telefone e disse a Hao Xuliang:

— Diretor Hao, encontrei quem saiba fazer diálise peritoneal!

Hao Xuliang respondeu:

— Espere por mim! Estou descendo, levo vocês à sala de diálise.

Ao desligar, todos olharam para Chen Cang, incrédulos.

Afinal, Chen Cang era apenas um médico comum, quase invisível, um temporário. Em um grande hospital como o Segundo Hospital Provincial, não tinha notoriedade alguma.

Zhang Shu estava inquieta e perguntou:

— Chen, agora não é hora de brincadeira. Quão seguro está disso?

— Cem por cento! — respondeu Chen Cang.

— Ótimo! — exclamou Li Baoshan.